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Kinésithérapie et TNF : quand le mouvement devient un médicament

melaniemahe
5 sept.
4 min de lecture

1. Introduction : quand le cerveau bugge sans prévenir

Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) sont définis comme des symptômes neurologiques (paralysies, tremblements, troubles de la marche, douleurs, vertiges, céphalées) en l’absence de lésion organique identifiable.

Rauline, G. (2025). Kinésithérapie et troubles neurologiques fonctionnels. Plaquette professionnelle. « Ces symptômes ne sont pas causés par une lésion des tissus organiques, mais par un dysfonctionnement du schéma moteur, sensoriel et cognitivo-comportemental. »

Autrement dit : le matériel (nerfs, muscles, articulations) est intact, mais le logiciel (cerveau et schéma moteur) bugge.

Témoignage :« Mon neurologue m’a dit : “Votre IRM est parfaite !”. J’ai pensé : “Parfaite ? Mais pourquoi je marche comme un crabe alors ?”. »

2. Le rôle du kiné : pédagogie avant exercices

Le kiné n’a pas pour mission de réparer un muscle cassé, mais de réapprendre au patient que le mouvement est possible. Tout commence par l’acceptation du diagnostic.

Stone, J., Carson, A., Duncan, R., et al. (2009). Who is referred to neurology clinics? Clinical Neurology and Neurosurgery, 111(9), 747–750. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2009.05.011

« L’acceptation du diagnostic fonctionnel est un prédicteur majeur du succès thérapeutique. »

Citation Rauline (2025) :« Tant que le patient ne comprend pas qu’il faut arrêter de rechercher une lésion, la reprise du mouvement se trouvera toujours limitée par les symptômes. »

Témoignage :« Mon kiné m’a dit : “On arrête Indiana Jones à la recherche de la lésion perdue, on relance Indiana Jones qui traverse son salon !”. J’ai rigolé, mais j’ai accepté de bouger. »

3. Bouger pour guérir : la réexposition graduelle

La rééducation repose sur une réexposition progressive au mouvement. On sort du catastrophisme pour retrouver une approche ludique et active.

Vlaeyen, J. W. S., & Linton, S. J. (2000). Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain. Pain, 85(3), 317–332. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(99)00242-0 « L’évitement du mouvement entretient la douleur et les symptômes, tandis que la réexposition graduelle favorise la récupération. »

Citation Rauline (2025) :« C’est le mouvement qui va guérir, pas le repos. »

Exemples concrets :

Le footballeur jongle avec un ballon.
Le tennisman travaille ses appuis.
La randonneuse pratique la marche rapide.
Le cycliste reprend sur home-trainer.

Témoignage :« J’ai commencé à marcher en imaginant que je défilais sur un podium. Résultat ? Moins de peur, plus de rires… et plus de pas ! »

4. Plasticité neuronale : répéter pour reprogrammer

Le TNF est un trouble du schéma moteur volontaire : plus on pense au symptôme, plus il s’amplifie. La solution ? Répéter des gestes automatiques et globaux pour reprogrammer le cortex moteur.

Berna, F., Roelofs, K., & van Oudenhove, L. (2021). Rehabilitation of functional neurological disorder: A systematic review. Journal of Psychosomatic Research, 147, 110532. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2021.110532👉 « La réhabilitation des TNF repose sur l’apprentissage moteur répété et intensif, soutenu par la plasticité cérébrale. »

Citation Rauline (2025) :« Comme dans tout apprentissage moteur, la dose élevée d’exercice est primordiale. »

Astuce : filmer le patient pendant ses réussites pour prouver que les symptômes sont réversibles.

Témoignage : « Me voir courir normalement sur vidéo m’a bouleversé. C’était comme retrouver une version de moi que je croyais perdue. »

5. Les limites : réalisme et patience

La kiné n’est pas magique. Deux obstacles reviennent souvent :

❌ le refus du diagnostic (patients en quête du “vrai médicament”),
❌ la fatigue et la douleur, qui freinent la progression.

Citation Rauline (2025) :« Il faut rester très positif, rassurer le patient et lui dire qu’il y a une solution possible, que cela peut prendre du temps mais dépendra surtout de lui-même. »

Témoignage :« Mon kiné m’a dit : “Chaque exercice est une pilule de mouvement”. J’ai décidé de prendre l’ordonnance trois fois par jour. »

6. Conclusion : viser la performance plus que la disparition des symptômes

La kinésithérapie des TNF n’a pas pour objectif de faire disparaître les symptômes du jour au lendemain, mais d’augmenter les performances, l’autonomie et la confiance.

Nielsen, G., Stone, J., Matthews, A., et al. (2015). Physiotherapy for functional motor disorders: a consensus recommendation. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 86(10), 1113–1119. https://doi.org/10.1136/jnnp-2014-309255

« La physiothérapie ciblée sur les troubles fonctionnels améliore significativement la récupération motrice et l’autonomie. »

Citation Rauline (2025) :« Ne pas viser une diminution des symptômes mais une augmentation des performances. »

En résumé : bouger plus, douter moins, et hacker son propre cerveau.

Les 5 conseils clés de Gauthier Rauline

1️⃣ Accepter le diagnostic → Pas de lésion invisible.

2️⃣ Bouger progressivement → Le mouvement soigne, pas le repos.

3️⃣ Choisir des activités globales → Marcher, courir, jouer, sauter.

4️⃣ Répéter intensément → La plasticité neuronale a besoin de pratique.

5️⃣ Viser la performance → Chaque progrès est une victoire.

Références scientifiques

Rauline, G. (2025). Kinésithérapie et troubles neurologiques fonctionnels. Plaquette professionnelle.
Edwards, M. J., Adams, R. A., Brown, H., Pareés, I., & Friston, K. J. (2012). A Bayesian account of “hysteria”. Brain, 135(11), 3495–3512. https://doi.org/10.1093/brain/aws129
Stone, J., Carson, A., Duncan, R., Roberts, R., Warlow, C., Hibberd, C., et al. (2009). Who is referred to neurology clinics? Clinical Neurology and Neurosurgery, 111(9), 747–750. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2009.05.011
Vlaeyen, J. W. S., & Linton, S. J. (2000). Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain, 85(3), 317–332. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(99)00242-0
Berna, F., Roelofs, K., & van Oudenhove, L. (2021). Rehabilitation of functional neurological disorder: A systematic review. Journal of Psychosomatic Research, 147, 110532. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2021.110532
Nielsen, G., Stone, J., Matthews, A., Brown, M., Sparkes, C., Farmer, R., et al. (2015). Physiotherapy for functional motor disorders: a consensus recommendation. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 86(10), 1113–1119. https://doi.org/10.1136/jnnp-2014-309255