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TNF et jeunes patients : retour d’expériences en médecine physique et réadaptation

melaniemahe
10 sept.
3 min de lecture

Dernière mise à jour : 24 sept.

I. Introduction : la MPR, késako ?

La médecine physique et de réadaptation (MPR), c’est un peu la « boîte à outils » du corps. On y répare les moteurs fatigués, on rééduque les articulations récalcitrantes et, surtout, on redonne une autonomie fonctionnelle aux patients.

Comme le rappellent les auteurs :

« La prise en charge en MPR des troubles neurologiques fonctionnels nécessite de penser simultanément la dimension corporelle et la dimension psychique, dans un projet de rééducation cohérent et partagé. » (Les troubles neurologiques fonctionnels, coord. Garcin, Homs, Tavares).

Cet article s’appuie sur le chapitre « Partage d’expériences pratiques de prise en charge en MPR pour adolescents et jeunes adultes du centre de Rennes-Beaulieu », rédigé par Margot Benjamin (médecin MPR) et Pierre Durand (psychologue).

II. Un service qui ne fait pas les choses à moitié

2.1 Une équipe pluridisciplinaire

Ici, les professionnels sont multiples et complémentaires : médecins MPR, psychologues, psychiatre à mi-temps, infirmières de soutien psychologique et enseignants.

« L’alliance entre rééducation somatique et accompagnement psychologique constitue un pilier indispensable à la réussite de la prise en charge. » (Benjamin & Durand).

2.2 Des partenariats stratégiques

Avec la clinique de la Sagesse (centre antidouleur) pour la douleur chronique.
Avec le CHU de Rennes (neurologie), qui a permis de définir une filière claire pour les patients atteints de troubles neurologiques fonctionnels (TNF).

III. Les prérequis avant d’entrer en rééducation

Avant d’engager le travail, deux conditions sont essentielles :

Accepter le diagnostic.
Ne pas présenter de comorbidité psychiatrique active non suivie.

3.1 La consultation de préadmission

Elle est toujours proposée et joue un rôle crucial :

Présenter les objectifs du séjour,
Expliquer le diagnostic selon le niveau de compréhension du patient,
Détecter des situations particulières (par exemple une information préoccupante, c’est-à-dire un signalement de danger concernant un mineur).

« La consultation de préadmission permet de construire un contrat de soins qui engage à la fois le patient et l’équipe dans une dynamique thérapeutique commune. » (Benjamin & Durand).

IV. Les modalités de prise en charge

4.1 L’hospitalisation de jour (HDJ)

Séjour d’environ 6 semaines.
Maximum 3 venues par semaine (journée ou demi-journée) : un rythme adapté pour progresser sans s’épuiser, tout en ménageant la scolarité, le repos et la vie personnelle.
Objectif : combiner rééducation, suivi psychologique et reprise d’activités sociales ou scolaires.

4.2 L’hospitalisation complète (HC)

Quand le retour à domicile est impossible :

Séjour de 4 à 6 semaines.
Une transition ensuite vers l’HDJ ou la prise en charge en ville.

4.3 Les consultations de suivi

Elles sont utiles lorsque le patient progresse rapidement et n’a pas besoin d’un séjour complet, ou pour éviter les rechutes après une amélioration initiale.

V. Un défi contemporain : l’explosion des troubles anxieux

Depuis 2019, la souffrance psychique des adolescents et jeunes adultes est en nette augmentation. Cela a un impact direct sur les demandes de prise en charge des TNF.

« L’augmentation des troubles anxieux chez les adolescents depuis la fin des années 2010 a entraîné une recrudescence des demandes de soins pour des troubles fonctionnels, souvent associés à des difficultés scolaires et sociales. » (Benjamin & Durand).

VI. Et après ?

Cet article pose les bases du parcours : qui, où, pourquoi et comment. Dans un prochain article, nous verrons le contenu détaillé des programmes (kiné, ergo, ateliers collectifs, psychothérapie intégrée…).