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Quand le cerveau et le corps font des nœuds : la psychothérapie dans les troubles neurologiques fonctionnels

melaniemahe
30 mai
4 min de lecture

Dernière mise à jour : 8 sept.

« Docteur, c’est dans ma tête ou dans mon corps ? » Réponse de Normand : un peu des deux… mais pas comme vous le pensez !

Les Troubles Neurologiques Fonctionnels (TNF) adorent brouiller les pistes. Pour les soigner, on mobilise souvent plusieurs cordes à notre arc. Et parmi elles : la psychothérapie.

Mais attention : pas la psychothérapie façon divan en velours et questions existentielles. Ici, on parle d’outils concrets, pratiques, validés scientifiquement et pensés pour remettre un peu d’ordre dans le joyeux bazar cerveau-corps.

Les différentes approches psychothérapeutiques dans les TNF

Comme l’explique le neuropsychiatre Guilhem Carle-Toulemonde dans l’excellent ouvrage Troubles Neurologiques Fonctionnels (coordonné par Béatrice Garcin, Alexis Homs et Isabel Tavares), plusieurs types de psychothérapie sont utilisées pour les TNF, notamment :

Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)

Définition : Identifier les pensées et comportements qui entretiennent les symptômes, et apprendre à les modifier pour retrouver un fonctionnement plus adapté.

En résumé : changer la façon de voir les choses pour changer la façon dont le corps réagit.

Hypnose

Définition : Utiliser un état modifié de conscience pour agir sur certains automatismes et réactions émotionnelles liées aux symptômes.

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)

Définition : Thérapie par mouvements oculaires (ou autres stimulations bilatérales) qui aide à retraiter des souvenirs difficiles ou traumatiques pouvant entretenir les symptômes.

Thérapie des schémas

Définition : Explorer les schémas de pensée ancrés depuis longtemps qui influencent la manière de réagir face aux difficultés.

Pas de méthode miracle… mais une approche qui fait son chemin

Dans tout ce panel, il n’existe pas encore de recommandation officielle qui couronne une méthode unique comme LE traitement des TNF. Mais une approche originale retient particulièrement l’attention :👉 l’approche en Cinq Domaines, développée par le neuropsychiatre écossais Pr Alan Carson et le psychologue Pr Michael Sharpe (Université d’Édimbourg).

Plutôt que de chercher à tout traiter d’un coup, cette approche propose de découper la prise en charge en 5 grands domaines de vie, pour travailler progressivement sur chaque aspect, à son rythme.

L’idée ? Fournir au patient une vraie boîte à outils pour redevenir acteur de sa prise en charge. Concrète, progressive et structurée, cette méthode s’appuie sur 5 manuels et 5 grands axes de travail.

Les 5 domaines : du concret pour reprendre la main

1️⃣ Situation de vie, relations et problèmes concrets

On commence par le terrain : le quotidien, les relations, le travail, les sources de stress et les difficultés pratiques qui alimentent parfois les symptômes.

2️⃣ Les pensées

On identifie les pensées négatives automatiques qui tournent en boucle et on apprend à les remettre en question.

3️⃣ Les émotions

On explore comment les émotions influencent les symptômes et comment mieux les réguler.

4️⃣ Les symptômes eux-mêmes

On observe leur fonctionnement, leur variabilité et l’effet que l’attention excessive peut avoir sur eux.

5️⃣ L’impact sur l’activité et la vie quotidienne

On ajuste progressivement les activités, pour retrouver un équilibre adapté à ses capacités du moment.

Un coup d’œil aux manuels (du concret, pas du blabla)

📖 Manuel 1 – Introduction : apprivoiser les symptômes

Avant de combattre l’ennemi, encore faut-il bien le connaître. On liste les symptômes, on apprend à les observer, à s’auto-évaluer (sans dramatiser) et on fixe des objectifs réalisables, à court, moyen et long terme.

📖 Manuel 2 – Corps et cerveau : quand le duo déraille

On découvre comment le cerveau et le corps réagissent face au stress, à la menace, à la dissociation. L’occasion de comprendre pourquoi le système d’alarme interne se déclenche parfois sans raison valable. On fait aussi le point sur les traitements médicamenteux envisageables.

📖 Manuel 3 – Réhabilitation progressive : démonter les engrenages

Pensées, émotions et symptômes s’alimentent mutuellement. Ici, on apprend à repérer ces interactions et à casser ces boucles infernales pour reprendre progressivement le contrôle.

📖 Manuel 4 – Comportements : sortir des pièges de l’évitement

Trop d’inactivité, surmenage ou conduites d’évitement : on remet de l’ordre dans tout ça avec un plan d’activités progressif. Pas de pression, on avance à petits pas.

📖 Manuel 5 – Pensées négatives : neutraliser la machine à catastrophes

On démonte les distorsions cognitives les plus fréquentes :

Abstraction sélective : ne voir que ce qui va mal.
Lecture de l’esprit : deviner (à tort) ce que les autres pensent de nous.
Responsabilité excessive : porter le monde sur ses épaules.
Dramatisation, dévalorisation, perfectionnisme…

Objectif final : construire des pensées alternatives plus réalistes et développer des stratégies concrètes pour ne plus se laisser piéger.

Témoignages : ils en parlent mieux que nous

🗣 « J’ai enfin compris pourquoi mes symptômes s’emballaient au moindre stress. Avec ces outils, j’ai appris à désamorcer les crises. » — Claire, 32 ans.

🗣 « Voir mes symptômes autrement m’a permis de retrouver des activités que j’avais abandonnées depuis des mois. » — Jérôme, 45 ans.

🗣 « Ce plan en 5 domaines, c’est du concret, pas du blabla. J’avance à mon rythme, et ça change tout. » — Sophie, 28 ans.

Un manque criant de professionnels formés

Malheureusement, comme souvent dans les TNF, peu de professionnels de santé sont spécifiquement formés à ces approches. C’est là qu’intervient l’association CAP TNF, qui peut vous aider à trouver des praticiens compétents.👉 Consultez le site CAP TNF ici

Pour aller plus loin 📚

👉 Le livre Troubles Neurologiques Fonctionnels (Garcin, Homs, Tavares) est une mine d’informations à mettre entre toutes les mains concernées.💡 Disponible sur Amazon ici