Tremblements fonctionnels, tests cliniques et myoclonies : quand le corps envoie des signaux inattendus

Les troubles neurologiques fonctionnels représentent un domaine fascinant de la neurologie. Les symptômes sont bien réels pour les patients, parfois très invalidants, mais ils ne sont pas dus à une lésion cérébrale ou médullaire identifiable. Parmi ces troubles, les tremblements fonctionnels et les myoclonies fonctionnelles sont des manifestations fréquentes et parfois déroutantes pour les soignants comme pour les patients.

Tremblements fonctionnels : quand le symptôme change selon l’attention

Contrairement aux tremblements d’origine neurologique organique (tels que ceux observés dans la maladie de Parkinson), les tremblements fonctionnels sont souvent irréguliers, changeants, et influencés par l’attention, l’émotion, ou le contexte.

Témoignage – Camille, 34 ans :

"Mon bras s’est mis à trembler du jour au lendemain. Parfois c’était violent, parfois rien du tout. Les examens étaient normaux. Le neurologue m’a demandé de bouger l’autre main en rythme… et d’un coup, le tremblement s’est mis à suivre le rythme. C’était déroutant."

Deux tests cliniques simples permettent souvent de suspecter une origine fonctionnelle :

Le test d’entraînement

Ce test consiste à demander au patient de réaliser un mouvement rythmique avec une autre partie du corps. Dans les cas de tremblement fonctionnel, le tremblement peut changer de fréquence ou se synchroniser avec ce mouvement volontaire — une caractéristique rarement observée dans les tremblements neurologiques classiques.

Le test de distractibilité

Ici, l’objectif est de détourner l’attention du patient par une tâche cognitive ou un geste secondaire. Le tremblement réduit souvent d’intensité ou disparaît temporairement, soulignant sa dépendance à l’attention.

Témoignage – Mehdi, 42 ans :

"Quand je suis concentré dessus, mon tremblement devient plus fort. Mais dès qu’on me fait faire un calcul ou me poser une question, il s’arrête presque complètement. Je croyais devenir fou, mais on m’a expliqué que c’était un trouble fonctionnel, pas psychologique au sens classique."

Ce qu’il ne faut pas confondre : tremblement fonctionnel ≠ tremblement parkinsonien

Il est essentiel de distinguer ces symptômes du tremblement parkinsonien, qui est en général régulier, asymétrique, présent au repos, et peu influencé par l’attention. Les tests cliniques permettent d’orienter le diagnostic, en complément d’un interrogatoire précis et d’un examen neurologique complet.

Les myoclonies fonctionnelles : mouvements soudains, atypiques et prolongés

Les myoclonies sont des secousses musculaires brèves et involontaires. Lorsqu’elles sont fonctionnelles, elles se distinguent par une présentation plus complexe, parfois plus prolongée, et peuvent survenir dans des contextes variés :

• au repos,

• pendant un mouvement volontaire,

• ou en réponse à un stimulus (réflexe).

  
  

Témoignage – Sophie, 28 ans :

"Je ressens comme des secousses électriques dans les jambes, surtout quand je m’assieds. Au début, les médecins ont parlé d’épilepsie, mais l’EEG était normal. Puis un neurologue m’a parlé de myoclonies fonctionnelles. J’ai enfin pu mettre un nom sur ce que je vivais."

En résumé

• Les tremblements fonctionnels sont souvent irréguliers, sensibles à l’attention, et influencés par les tests d’entraînement et de distractibilité.

• Ils se différencient des tremblements parkinsoniens par leur variabilité et leur contexte d’apparition.

• Les myoclonies fonctionnelles sont des secousses musculaires souvent plus longues et complexes, pouvant apparaître au repos, à l’action ou par réflexe.

  
  

Les troubles fonctionnels du mouvement ne relèvent ni d’une simulation ni d’une maladie "imaginaire". Ce sont de véritables troubles neurologiques, nécessitant une approche clinique fine, une écoute attentive et une prise en charge adaptée. Grâce aux tests cliniques simples et aux témoignages de patients, on progresse vers une meilleure compréhension et reconnaissance de ces pathologies encore trop souvent mal comprises.

#Neurologie#TroublesFonctionnels#TremblementFonctionnel#Myoclonies#NeurologieFonctionnelle#Médecine#SantéMentaleEtPhysique#Neuropsy#DiagnosticClinique#Neurologue#Santé#CorpsEtEsprit#TestDeDistractibilité#TestDEntraînement#SymptômesIncompréhensibles#PatientAvantTout#ComprendrePourMieuxSoigner